Симптомы, стадии и лечение сердечной недостаточности

сердечная недостаточностьПод сердечной недостаточностью понимают несоответствие сократительной активности сердца метаболическим потребностям организма (народная формулировка -  «сердце не справляется»). Заболевание преимущественно стартует после 55, однако в последние десятилетия встречается и у более молодых пациентов, особенно мужского пола.

Сердечная недостаточность без квалифицированной помощи кардиолога быстро прогрессирует, приводит к застойным явлениям и летальному исходу. При появлении симптомов острой сердечной недостаточности необходимо срочно обратиться к врачу.

острая сердечно-легочная недостаточностьСимптомы острой сердечной недостаточности

  • появляется и усиливается одышка, хуже всего дышится при попытке лечь;
  • человек пытается принять позу, в которой легче всего;
  • появляется кашель, дыхание становится шумным (хрипы);
  • синеют губы (пальцы, кончик носа, вся кожа – степень цианоза зависит от выраженности недостаточности);
  • при острой сердечной недостаточности пациент испытывает от беспокойства до панического страха, что при отсутствии правильных действий окружающих, может усугубить состояние.

Что делать при острой сердечной недостаточности?

Острая сердечная недостаточность требует немедленной госпитализации и ургентной помощи реаниматологов,  врачей инфарктного отделения или ПИТ кардиологии.

  • усадить в удобную позу (если больной сам её не нашёл) – на стул с опорой локтей на спинку стула (как на рисунке);
  • вызвать скорую помощь, описав симптомы;
  • открыть окна, снять с больного одежду, если та стесняет дыхательные движения;
  • успокоить пациента;
  • измерить артериальное давление, если оно не ниже 90 мм. рт. ст, можно дать нитроглицерин (не более 3-х таблеток, по 1-й 1 раз в 10 мин.)

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) развивается постепенно и не вызывает у пациента страха смерти (характерного для острой формы заболевания) на первых этапах. Тем не менее, при отсутствии адекватного лечения ХСН заканчивается не менее драматично.

Хроническая форма заболевания может быть спровоцирована следующими причинами:

  • инфаркт миокарда – чем обширнее поражение при инфаркте, тем выше риск развития СН;
  • миокардит любой природы: воспалительный процесс может привести к нарушению проводимости и изменению структуры сердечной мышцы;
  • пороки сердца. Постоянная перегрузка сердечной мышцы заканчивается недостаточностью;
  • СН возникает у профессиональных спортсменов;
  • артериальная гипертензия, кардиомиопатии, аритмии также способствуют возникновению и развитию СН;
  • правожелудочковая сердечная недостаточность может быть спровоцирована заболеваниями лёгких: обструктивным бронхитом, туберкулёзом, первичной легочной гипертензией и т.д. 

Критерии, по которым диагностируют ХСН

Симптомы ХСН на разных стадиях

  • I стадия – одышка и сердцебиение при интенсивной физической нагрузке. Если раньше вы не замечали за собой этих симптомов и вдруг их обнаружили – идите к кардиологу, не надо «списывать на возраст»;
  • II А ст. – одышка при умеренной физической активности. На этом этапе может наблюдаться сухой кашель (иногда с кровью) и хрипы – это происходит из-за застоя крови в лёгких. Кроме того, к вечеру уже появляются незначительные отёки нижних конечностей;
  • II Б ст. – налицо признаки удушья (синюшная кожа, слизистые), одышка наблюдается и в состоянии покоя, стойкие отёки ног, печень увеличивается;
  • III ст. – все симптомы нарастают, происходят необратимые изменения в организме, заканчивающиеся смертью. Летальность пациентов при госпитализации на этой стадии выше, чем при инфаркте миокарда.

Что ускоряет развитие сердечной недостаточности?

При адекватном лечении и ранней диагностике развитие ХСН можно существенно замедлить, что даёт возможность пациенту жить полноценной жизнью долгие годы.

Состояния и заболевания, ускоряющие развитие ХСН:

  • невнимательное отношение к рекомендованному врачом лечению ХСН и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии, аритмии и т.д.);
  • эмболия легочной артерии;
  • инфекции, воспалительные заболевания;
  • все виды анемий;
  • заболевания щитовидной железы;
  • беременность;
  • избыточный вес, употребление алкоголя и курение;
  • избыточное потребление поваренной соли и/или жидкости.

Ежедневный приём препаратов сохраняет работоспособность сердца, отказ от лечения – убивает.