Инфаркт миокарда - диагностика, лечение, профилактика

Инфаркт миокарда - это гибель участка сердечной мышцы, вызванная острым нарушением кровообращения. Сосуд, питающий мышцу перекрывается тромбом (как правило - атеросклеротической бляшкой): через 20-40 минут начинают отмирать клетки из-за дефицита кислорода и питательных веществ. 

Что приближает инфаркт?

На некоторые факторы, такие как пол, возраст, расовая принадлежность,  наследственность Вы повлиять не сможете. Обязательно уточните наличие ишемической болезни сердца, инфарктов, сердечной недостаточности у кровных родственников - склонность к инфаркту и состояниям, приводящим к сосудистым катастрофам наследуется.

Следует обратить внимание на те из факторов риска, которые поддаются коррекции:

  • ожирение. Необходима консультация диетолога и эндокринолога. Самостоятельно эту проблему сложно даже при отсутствии сопутствующих эндокринологических заболеваний и метаболических нарушений.
  • диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • гиперлипопротеинемия и гипергомоцистеинемия (показатели состава крови, выявляются лабораторным путём);
  • приём алкоголя;
  • табакокурение - спазм сосудов, поражённых атеросклерозом, увеличивает риск инфаркта;  
  • малоподвижный образ жизни. Приводит к нарушениям обмена веществ, что повышает вероятность формирования и отрыва тромба;
  • высокий уровень стресса, эмоциональная нестабильность. Провоцирует сосудистый спазм.

Симптомы инфаркта миокарда

Как правило, острый инфаркт развивается у лиц уже страдающих ишемической болезнью сердца. В 30% случаев ему предшествует предынфарктное состояние: учащение частоты и силы приступов стенокардии, возможно развитие застойной пневмонии.

Чаще всего появляется боль за грудиной, которая длится более 15 минут, и не снимается приёмом нитроглицерина.

Боль может отдавать в левую руку, межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть. Заболевший человек описывает её как давящую, пекущую, колющую, сдавливающую. Пациент может испытывать страх смерти, метаться, учащённо дышать. Кожа бледнеет. Это типичный или ангинальный вид инфаркта, встречается в 90-95% случаев.

В остальных случаях возможны нетипичные проявления болезни:

  • гастралгический вариант (вздутие и боль в животе, тахикардия, упадок сил);
  • церебральный вариант (спутанность сознания, головная боль, нечёткая речь);
  • астматический вариант (затруднённое дыхание);
  • аритмический вариант (основной симптом - нарушение сердечного ритма);
  • «немой инфаркт» (одышка без нагрузки и слабость, боль отсутствует), типичен при диабете.

Что делать до приезда скорой помощи

Если боль за грудиной не проходит более 15 минут, и не снимается нитроглицерином, необходимо вызвать скорую помощь.

До приезда кареты СП пациента необходимо уложить, и расстегнуть сдавливающую одежду. Обратите внимание на дыхание - если оно клокочущее, громкое, то укладывать нельзя. В этом случае усадите больного и постарайтесь зафиксировать в сидячем положении (есть вероятность отёка лёгких, спровоцированного инфарктом).

Инфаркт миокарда – острое проявление ишемической болезни сердца, поэтому у человека с подозрением на инфаркт может быть с собой нитроглицерин. Если вы на улице, в общественном месте - обратитесь к пожилым прохожим, у кого-нибудь препарат обязательно есть с собой. Нитроглицерин можно давать не более трёх раз с интервалом в 15 минут. Это позволяет приостановить разрушение клеток сердечной мышцы.

Обследование и лечение

Диагноз инфаркт миокарда устанавливается на основе клинической картины, жалоб пациента, данных ЭКГ и исследования показателей крови. Цель лечения – восстановление кровоснабжения сердечной мышцы достигается введением тромболитиков. Далее назначаются нитраты, антиагреганты, препараты нормализующие давление.

Самостоятельно менять назначения кардиолога после инфаркта - чрезвычайно опасно.

Врачи МЦ «Перша приватна поліклініка» консультируют пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, помогают откорректировать назначенную терапию, выявить и своевременно откорректировать факторы риска.