Ультразвуковая эластография в Херсоне

эластография- Олег Вячеславович, здравствуйте. Пожалуйста, расскажите нашим читателям сегодня, что представляет собой метод ультразвуковой эластографии и каким пациентам он рекомендован?

-Здравствуйте. С удовольствием расскажу. Метод ультразвуковой эластографии разработан на основе измерения скорости проведения акустических волн тканями организма.

Из курса физики нам известно, что чем выше плотность ткани, тем выше ее звукопроводимость. Таким образом, кость будет проводить звуковую волну намного быстрее, чем жир, и слегка быстрее, чем хрящевая ткань менисков. Наш ультразвуковой аппарат -  Siemens Acuson S3000, генерирует акустические волны и измеряет скорость их прохождения сквозь ткань.

эластография щитовидной железыКому показана эластография?

Данный метод рекомендован нескольким группам пациентов. В первую очередь, это пациенты с хроническими гепатитами, для которых крайне важно знать степень фиброза печени. Дело в том, что хронические гепатиты В, С, Д, редко гепатиты А, Е, а также аутоимунный и некоторые другие гепатиты годами могут протекать бессимптомно, но при этом приводить к прогрессии фиброза и циррозу печени.

Абсолютно достоверный способ выявить степень фиброза долгие годы был только один – биопсия печени, метод болезненный и травматичный. Дело в том, что прогрессивное развитие фиброза происходит на микроуровне, и часто вплоть до развития стадии Ф4 (переход в цирроз) выявить это другими способами (УЗИ с допплером, мСКТ, МРТ, радионуклидная лучевая диагностика) невозможно. Именно поэтому гепатит С называют «ласковым убийцей».

С появлением эластографии многое изменилось, и теперь появилась возможность выявлять ранние стадии фиброза (Ф1-Ф3 по шкале Metavir), а также оценивать успешность противовирусной терапии при вирусных гепатитах. Любой фиброз (а в некоторых случаях и цирроз) обратим, если убрать вызвавшую его причину. Поэтому мониторинг эластографии печени у больных гепатитами на фоне лечения демонстрирует минимальное увеличение степени фиброза во время лечения (поскольку противовирусные препараты обладают гепатотоксичностью), но спустя 4-6 месяцев после окончания лечения отмечается стойкий регресс фиброза на 1-2-3(!) степени.

Эластография в онкологии    

-Это прекрасно, что появилась возможность такой нужной и профессиональной курации больных хроническими гепатитами, несомненно, гепатологи, инфекционисты и гастроэнтерологи нашего города будут крайне заинтересованы. Но существуют ли другие сферы применения эластографии?

-Конечно. Эластография бывает количественная (сдвиговой волны) и качественная (компрессионная), а также комбинированная, наш аппарат работает и в первом и во втором режиме.

Это позволяет применять  его  для изучения новообразований и опухолей мягких тканей, в первую очередь узловых образований молочной железы, щитовидной железы и подкожно-мышечных новообразований. Онкологи хорошо знают, что чем жестче узел, чем больше он содержит фиброзной ткани, тем он более злокачественен, и наоборот. Компрессионная эластография позволяет увидеть в разной цветовой гамме шкалы жесткости любой поверхностный узел (например, подкожная липома почти не будет выделяться на фоне жировой клетчатки, а саркома, напротив, будет изображена темно-синей на фоне нормальных тканей в желто-зеленом спектре).

Количественная эластография позволит измерить жесткость новообразования в условных единицах (метр/сек), и при значительной разнице в звукопроводимости с нормальными тканями – уверенно отправить больного на биопсию либо, наоборот, избежать необоснованной биопсии. Все сказанное выше также касается новообразований печени. Таким образом, открываются перспективы более точной и ранней диагностики новообразований. 

эластография молочной железы

-Существуют ли противопоказания к эластографии и какая- либо особая подготовка для эластографии печени?

-Нет, противопоказаний не существует, эластография не имеет побочных эффектов так же, как и УЗИ. Подготовка почти такая же, как и к УЗИ брюшной полости, только строже, - идеально утром после сна,  ничего не есть, не пить, не курить, не жевать жвачку и не заниматься физическими упражнениями перед обследованием, избегать продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике, поскольку все это способно несколько изменить жесткость печени. Не рекомендовано обследоваться  в остром периоде любых гепатитов, отравлений и интоксикаций, которые сопровождаются повышением уровня печеночных трансаминаз, поскольку сопутствующий отек печени исказит показатели фиброза в сторону ложного увеличения. Поэтому пациент приходит на эластографию со свежими анализами печеночных проб на руках. При острой необходимости исследование проводится, однако в заключении указывается, что вероятна погрешность в связи с повышением уровня АЛТ, АСТ, и других.