Алгоритми діагностики та лікування запаморочення.

Запаморочення - одна з найбільш частих проблем в неврологічній практиці. Скарги на запаморочення є у 12% пацієнтів, які потрапляють на первинний неврологічний прийом.

Вестибулярне та невестібулярне

Лікар визначає тип вашого запаморочення. Під вестибулярним запамороченням розуміють ілюзію руху самої людини або предметів навколишнього середовища. Вестибулярне (справжнє або системне) запаморочення свідчить про порушення роботи вестибулярного апарату.

Є маса скарг і відчуттів, які відрізняються від справжнього системного запаморочення. До них відносяться розлади рівноваги, відчуття "сп'яніння", нудоти та дискомфорту в голові, синкопальні та переднепритомні стани.

 Всі ці скарги можуть бути об'єднані терміном "невестібулярне» (несистемне) запаморочення, тобто скарги не пов'язані з патологією вестибулярного аналізатора.

Виділяють периферичний і центральний вестибулярні синдроми Після визначення рівня ураження вестибулярного аналізатора лікар за допомогою спеціальних алгоритмів намагається визначити причину запаморочення. Якщо симптоматика укладається в рамки відомого захворювання, то лікар його вказує. В іншому випадку вказується лише рівень ураження вестибулярного аналізатора.

Що буде цікавити лікаря?

Ваші скарги: характер запаморочення, тривалість запаморочення, наскільки воно сильне, ніж супроводжується. Крім того, лікар буде розпитувати про травмах, захворюваннях ЛОР органів, медикаментах, які ви приймаєте, супутніх захворюваннях.

Лікар може провести наступні тести:

  • перевірку слуху (шепотная мова);
  • тести на рівновагу;
  • вимірювання артеріального тиску і частоти серцевих скорочень;
  • визначення рухливості хребта, порушення функції м'язів шиї і плечового пояса.

Коли потрібен отоларинголог?

Консультацію ЛОРа потрібна при виявленні периферичних системних запамороченнях і зниженні слуху.

Запаморочення та кардіологія

 Досить часто запаморочення пов'язано з порушенням роботи серця та судин.

Консультацію кардіолога вам можуть призначити в наступних випадках:

  1. Запаморочення, що супроводжується липотимией або непритомністю.
  2. Ортостатична гіпотензія.
  3. Кардіальні аритмії.

Обстеження при запамороченнях

Причин для запаморочення дуже багато. Ось основний список обстежень:

  • клінічний аналіз крові; гематокрит, коагулограма, визначається рівень глюкози в крові натще;
  • ЕКГ і ультразвукове дослідження серця;
  • аудіометрія;
  • доплерографія хребетних артерій;
  • рентгенологічне обстеження шийного відділу хребта (функціональні проби);
  • рентгенограма великого потиличного отвори і краниовертебрального відділу (для виявлення краніовертебральних аномалій);
  • нейровізуалізація - магнітно-резонансна томографія голови і шийного відділу спинного мозку і хребта.

Принципи лікування

Проводиться лікування соматичного, інфекційного, неврологічного, нейрохірургічного або ЛОР-захворювання, що спровокував запаморочення.

Крім того, призначаються препарати, що покращують самопочуття:

  • при судинному генезі запаморочення показані вазоактивні, нейрометаболические препарати, засоби, що поліпшують мікроциркуляцію.
  • важливо відновити нормальну роботу м'язів шиї і плечового пояса. Для цього призначають мануальну терапію, фізіотерапію, рефлексотерапію.
  • при вегетативної дисфункції призначають вегетотропних препаратів.
  • лікують причини, що провокують головний біль.